什麼是放射線治療

文 / 文教部

放射線是一種光能, 它是由特殊機器或放射線元素所產生。醫師們已經知道利用放射線 來瞭解人體的構造及診斷疾病。大部份人都有過放射線照射的經驗, 如胸部X光及用 X光線照看牙齒或骨骼等。但是當我們利用高能量的放射線, 就可以來治療癌病。這種使用高能量的放射線來療癌病或其他疾病時, 就稱為"放射線治療", 俗稱X光治療。

放射治療如何產生作用

高能量的放射線可以摧毀細胞及控制細胞的生長或分裂, 由於癌組織中生長分裂的細胞 數目比一般正常組織細胞旺盛, 放射利用此差異來摧毀癌細胞。再者, 正常的細胞的修 復力也比較強, 因此,在使用放射線, 並避免照射太多正常的組織, 就可摧毀癌細 胞而不致產生太多副作用。

放射線治療有何助益

放射治療對對於大多數的癌病皆有效, 因此癌病病人中幾乎有半數曾接受放射線治療。 有時我們可以用放射線治療來縮小腫瘤, 或在手術後利用放射線來摧毀可能殘餘的 癌細胞。有時腫瘤過大, 癌細胞侵犯太廣泛時, 我們在無法完全毀滅癌細胞時, 也常利用放射線治療來減輕局部症狀。

放射線的副作用

高能量的放射線在摧毀癌細胞的同時亦會波及一些正常細胞。這些正常細胞的傷害 是癌症治療過程中, 不得不付出的代價。

如何給予放射線治療

大部份病人接受旳放射治療是體外放射線治療, 它常是門診治療。體外放射治療 是將高能量的放射線對腫瘤的位置照射, 目前最常用的放射線治療儀器稱直線加 速器。,這種儀器可以產生高能量的光子射線或電子射線。 體內放射線治療是將放射性同位素做成線狀、針狀或管狀, 暫時性或永久地植入 病人的腫瘤內或入體腔內。有時在做完腫瘤切除以後, 植入原發部位, 以摧毀任 何可能殘存的癌細胞。

放射線治療的費用

放射治療費用取決於射線治療計劃的複雜度及每日的照野數。您的主治醫師會 樂意預估大致的費用。

體外放射線治療

如何計劃放射線治療

您的主治醫師依據您的病史與病理, 瞭解腫瘤的類別和期別後, 會幫您安排模 擬攝影以確定治療的部位。模擬攝影後, 部份病人須在治療部位做電腦斷層檢 查, 以更精確的腫瘤位置及大小。您的皮膚上把治療照野劃出, 在治療期間請 儘量保持這些記號及線條, 如果褪色時, 請即刻告知放射治療技術師,, 為您劃上新的記號。以避免造成治療上的誤差。 您的主治醫師為依據模擬攝影及電腦斷層治療計劃來決定治療照野的大小, 並設計適當的鉛塊擋住不需照射的正常組織, 同時您的主治醫師亦會請醫學物理 師及計量師用電腦為您計算放射劑量在腫瘤及正常組織的的分佈比例。

放射線治療需多久的時間

放射線治療療程的安排, 一般說是每週做五天治療, 連續做五至七週。當放射 線只是用在支持性治療以減輕症狀時, 治療間往往是二至三週。

手術中放射線治療

手術中放射線治療是結合手術與同時給予放射線的治療方式, 治療的方法是外 科醫師盡可能將腫瘤切除乾淨後, 在傷口未縫合前, 再用大劑量的放射線來照 射可能殘留的癌細胞。

放射線治療的反應

體外放射線治療不會使您的身體產生放射線, 在治療期間您不需與家人隔離。 因為他們不會因您接受治療而有受到放射線曝露的危險。 治療中發現一些不常見的症狀, 如咳嗽、冒冷汗、發燒或異於平常的疼痛, 必 須馬上告訴醫護人員, 據一般經驗, 大部份放射線引起的作用都不會太厲害, 皆可使用藥物控制。副作用大概在一至二週內消失, 偶而有些副作用會持久些。

治療期間的自我照顧

充份的休息和睡眠。 攝取足夠的營養。

避免穿緊身衣褲。

治療部位皮膚特殊照顧。

穿鬆軟的棉質衣物。

穿著衣物不要漿燙, 以避免皮膚磨擦。

治療部位不要用肥皂清洗或用力刷洗。

沒有醫師同意, 不可任意使用藥物、痱子粉、化妝品或其他化學藥品塗抹治療部位。

治療期間治療部位不可熱敷, 熱水也會傷害到治療部位的皮膚, 務必用溫 水清洗。

治療頭頸部的男性患者不可用剃刀可用電鬍刀, 以免刮傷治療部位的皮膚 造成感染。

您在室外, 儘量用陽傘或帽子遮蔽陽光, 結束治療一年內亦要儘量避免強 烈陽光照射。
目前所使用任何藥物, 一定要告訴您主治醫師。

體內放射線治療

如何做體內放射線治療

體內放射線治療是把放射性同位素直接放入或接近腫瘤部位的治療方法, 可以使 腫瘤在很短時問內接受較高的劑量並減少正常組織的傷害。體內放射治療同位素 是鐳、銫、銥、錪及鏻。 體內放射線治療常使用於頭頸癌、乳癌、子宮頸癌、攝護腺癌及甲狀腺癌。

如何將放射性同位素放入體內

大部份的體內放射線治療須住院, 在全身或局部麻醉下進行。您的主治醫師會先 將特殊容器置入您的體內器官中, 在您回隔離病房後, 再將放射性同位素放入 容器中, 以避免您的親人及工作人員接受到不必要的照射。

體內放射線治療是否會使其他人接受到放射線

當放射性同位素置入您的體內時, 就會有少許的放射線射出體外, 因此在您治療 時, 必須住在有放射線隔離設備病以減少放射線曝露的機會。訪客要受限制, 18 歲以下及孕婦不能進入病房中, 一般訪客亦須與您保持2公尺以上距離, 每天不起過10 到30分鐘。

體內放射線治療副作用

在治療時您不會有疼痛, 因體內有放置一些植入器, , 您也許會覺得有些不舒服。必要時您的主治醫師會給您一些肌肉鬆弛劑或止痛藥, 以解除您的症狀。有些病 人在麻醉後會覺得頭暈、全身無力或噁心感, 這些症狀皆不會持續太久。如有灼 熱感或冒冷汗要即刻通知您的主治醫師或護士。

體內放射治療要做多久

依放射性同位素射源而定, 是銫或鐳則治療大約需要一到七天, 您的治療時間需 依據您的身體狀況、癌病種類及植入的放射性同位素分布而定。

體內放射性位素移除後可能發生的問題

移除的手術在病房內即可進行, 移除放射性同位素及其容器以後, 您可能仍需要 醫院停留數小時或一天以觀察任何不適的反應。當放射性同位素移除後就沒有任 何放射線殘留在您的體內, 您的家人或醫護人員在照顧您時, 就不必有任何禁忌。

副作用

大部份的放射線治療反應, 都會在停止治療後自然消失, 同時亦有許多方法可以減 少治療時所引起的不適反應。

是否影響日常生活

放射治療期間大部份的病人都可以照常工作, 在您不勉強的狀況下做您喜歡做的 事, 如輕微家事或正常的娛樂活動。

放射治療中會覺得疲倦

放射線治療時身體會耗費許多能量來修復自己, 如治療時精神壓力、往返醫院的 的奔波及放射線於正常細胞傷害都會引, 這種疲倦感在停止治療後會慢慢消失。

照顧治療中的皮膚

接受放射線治療部位的皮膚會變紅、發癢及變深, 在治療幾個星期以後, 您會發 現您的皮膚會變得較乾燥, 萬一皮膚發生脫皮疼痛、甚至滲出液時, 您的主治醫 師會為您做處置。如何妥善照顧治療皮膚:

清洗時只能用溫水。

不要穿太緊的衣服。

不要去抓或搓揉治療的部位。

不可在治療部位的皮膚使用香水、藥膏、痱仔粉及任何皮膚保養品。

儘量避免烈日曝曬。 大部份在做完治療後便逐漸消失, 有些病人則在治療後皮膚顏色會深一些。
放射線會掉頭髮嗎？

除非您的治療部位是頭部, 頭髮脫落也只限於照射的部位, 停止治療後, 頭髮便 會慢慢再長回來, 否則做放射線治療是不會掉頭髮的。

放射線治療是否會影響食慾？

治療有可能影響食慾, 您必須儘量進食增加體力以幫助受傷組織的修復：

少量多餐。

變換食品種類及嚐試新的烹調方法。

食用新鮮食物。

可飲用少量的淡酒或啤酒。
放射線治療對血液的影響

治療中會使白血球或血小板降低, 白血球是在幫助身體抵抗感染, 血小板則是幫 助凝血, 如果血液檢查指數降低很厲害, 會暫時中斷治療, 致血球恢復正常後在 繼續治療。

牙齒照顧

放射線治療頭頸部會增加蛀牙的機會, 所以在放射線治療前請您先看牙科門診, 以維護您的口腔健康。 睡前用氟膏塗抹牙齒以保護牙齒。 每次進食後即用潔牙線清牙縫。 每次飯後及睡前用軟毛牙刷清牙齒及牙齦。

對生育的影響

在放射線治療期間是絕對不可懷孕的, 因放射線對嬰兒會有傷害。一般來說, 婦女在做骨盆腔放射線治療時會引起提早停經及產生婦女停經後的症狀, 也可能引起陰道搔癢、灼熱及乾燥。男性病人精蟲及生殖能力也都會受到影響。

性關係

除了照射骨盆腔以外, 大部份的放射線治療都不會影正常性生活。

胃及腹部放射線治療的副作用

胃及腹部放射線, 您會感覺胃腸不舒服、噁心或腹瀉, 醫師會以藥物解除這些症 狀。應少量多餐, 細嚼慢嚥、避免炒、炸或油的食物, 而兩餐之間喝冰涼的飲料。

乳房及胸腔的放射線治療的副作用

會因照射食道引起吞嚥困難和疼痛, 或因較多的肺臟被照射引起咳嗽, 如果治療 範圍包括太多的骨髓, 也可能造成白血球減少, 您的主治醫師會幫助處理這 些問題。